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不同庚事儿童退热用药有各异，列国指南的推选药物你都澄莹吗？
序文
儿童发烧是儿科门诊和急诊最常见的就诊原因之一。发烧本人并非疾病，而是一种症状，是机体对感染或其他病理景色的一种退缩反映。然而，过高或握续工夫过长的发烧可能会对儿童的体格形成一定的危害，如引起脱水，惊厥，致使诱发神经系统损害[1]。因此，合理使用退热药物，对有用规则高热具有热切意旨。
不同庚事阶段的儿童，其生理特色和药物代谢才智存在各异，这就决定了在使用退热药物时弗成一概而论。我国有关连的指南对儿童退热药物的使用进行推选，外洋也有各自的指南和共鸣。深入了解这些本体，有助于临床医师更精确、更安全地为患儿用药。
不同庚事阶段儿童适用的退热药物
儿童的成长发育是一个按次渐进的历程，依据年事，可差别为重生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期以及学龄期等多个阶段。各阶段儿童的生理机能存在显贵各异，基于此，我国《中国0至5岁儿童病因不解急性发烧会诊和处理多少问题循证指南（门径版）》[2]（以下简称“我国指南”）针对不同期期儿童，推选了适配的药物。
重生儿期（0-28天）
重生儿的肝脏和肾脏功能尚未发育皆备，药物代谢和排泄才智较弱。因此，我国指南未见此年事段药物推选，一般不推选家属自行对患儿使用退热药物，当体温杰出38℃时，应提议患儿实时就医。因为在这个阶段，发烧可能是严重感染的说明，如败血症等。如果需要使用药物，必须在明确病因的情况下，严慎聘请药物种类和剂量。
婴儿期（28天-12个月）
在此年事段患儿发烧时，我国指南[2]推选：
≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发烧出现了不沸腾和豪情低垂的发烧儿童，推选口服对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是这个年事段相对安全有用的退热药物，其作用机制主淌若通过扼制下丘脑体温转化核心前哨腺素（PGE1）的合成及开释，产生周围血管延长，引起出汗以达到解热作用。
≥6月龄儿童，推选使用对乙酰氨基酚或，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热恶果和安全性相似。2013年天下卫生组织《儿童常见疾病科罚指南》[4]也通常指出，对乙酰氨基酚与布洛芬在裁汰温度方面有用性相等。布洛芬属于非甾体类抗炎药，通过扼制环氧化酶（COX）的活性，减少前哨腺素合成，从而说明解热的作用[5]。
幼儿期（1-3岁）
这一工夫的儿童，对乙酰氨基酚和布洛芬依然是主要的退热药物聘请。在使用时，要根据儿童的体重准确蓄意药物剂量，幸免剂量过大或过小。同期，要注释两次用药的剂量与远离工夫，对乙酰氨基酚剂量为每次15 mg·kg-1，2次用药的最短远离工夫为6h；布洛芬的剂量为每次10 mg·kg-1，2次用药的最短远离工夫为6-8h[2]。
学龄前期及学龄期（3-12岁）
3岁以上的儿童，体格机能相对更完善一些，但在退热药物的聘请上，依然是对乙酰氨基酚和布洛芬。不外，跟着年事的增长，儿童可能会因为其他疾病同期服用多种药物，这时要很是注释药物之间的相互作用。举例，一些复方伤风药中可能也曾含有对乙酰氨基酚因素，如果再同期使用对乙酰氨基酚退热，就容易导致药物过量。其次，我国指南不推选对乙酰氨基酚麇集布洛芬用于儿童退热，也不推选对乙酰氨基酚与布洛芬瓜代用于儿童退热[2]。
布洛芬在患儿中的疗效把柄
不少临床测考据实，布洛芬退热作用起效连忙，退热恶果握久[6-7]。在一项共纳入131例急性发烧婴幼儿的究诘中[8]，将发烧患儿分为对乙酰氨基酚组与布洛芬组进行调节后，对比末端发现两组发烧患儿在用药60、90min后体温均彰着下落，但布洛芬组优于对乙酰氨基酚组。且在用药90min后布洛芬组体温收复肤浅的患儿比率亦优于对乙酰氨基酚组，发烧患儿口服布洛芬混悬滴剂30分钟后，患儿体温显贵裁汰，且不良反映发生率无彰着各异。在另一项纳入50例发烧儿童的究诘深刻[9]，服用布洛芬混悬液后评价退热疗效为98%。
国表里指南的异同点
总体而言，我国指南[2]指出对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童最常用的两种退热药物，但关于不同庚事段的患儿推选使用不同的药物。指南强调了根据儿童年事和体重精确用药的热切性，同期也指出了不稳妥用药可能带来的风险，如对乙酰氨基酚过量可能导致肝损害等。事实上，在发烧患儿用药指南边面，不同国度指南及共鸣与我国既有交流之处，也存在少部分区别。
如2021意大利儿科医师麇集会《对乙酰氨基酚和布洛芬用于调节儿童发烧和轻中度痛苦》[10]指出，对乙酰氨基酚和布洛芬在疗效方面莫得各异。
好意思国儿科学会（AAP）发布的指南[11]通常推选对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童，布洛芬用于≥6月龄儿童。在用药剂量和远离工夫上，与我国指南有相似之处，但在一些细节上存在各异。举例，AAP指南更强调根据儿童的舒放胆来决定是否使用退热药物，而不单是依据体温数值。
英国国度卫生与临床优化究诘所（NICE）[12]发布的指南中，通常提议当患儿体温过高时，可斟酌使用对乙酰氨基酚或布洛芬。与其他指南不同的是，NICE指南更温煦发烧儿童的举座病情评估，包括精神景色、喂养情况等，而不是单纯依赖退热药物。
结语
不同庚事阶段儿童在使用退热药物时存在显贵各异，在使用时必须熟练这些各异，严格遵从指南推选。中国指南与外洋指南在药物聘请上有相似之处，但在具体细节和用药理念上存在不同。了解这些本体，在临床现实中根据患儿的具体情况，制定个性化的退热调节决策，确保用药安全、有用，最猛进度保险儿童的健康。
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参考文件：
[1] 王玉杰,胡剑,赵凯.布洛芬混悬液口服调节儿童急性发烧退热的疗效不雅察[J].临床合理用药杂志,2013,6(21):47-48. [2] 罗双红,舒敏,温杨,等.中国0至5岁儿童病因不解急性发烧会诊和处理多少问题循证指南(门径版)[J].中国循证儿科杂志,2016,11(02):81-96. [3] 金慧萍,李中东,焦正.对乙酰氨基酚的不良反映与合理使用[J].药物不良反映杂志,2004,(01):27-31. [4] Doria M, et al. Children (Basel). 2021 Sep 30;8(10):873. [5] 刘小会,周莉,胡利华,等.布洛芬在儿科的临床愚弄[J].临床合理用药,2024,17(26):174-178. [6] 刘霄. 中国现代医药2009; 16(4): 33-5. [7] 张艳玲，等. 中华实用儿科临床杂志2005; 20(9): 867-8. [8] 王玉杰,胡剑,赵凯.布洛芬混悬液口服调节儿童急性发烧退热的疗效不雅察[J].临床合理用药杂志,2013,6(21):47-48.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2013.21.099. [9] 郭春燕，等. 中国误诊学杂志，2005, 5(1):2. [10] Hospital care for children-GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF COMMON CHILDHOOD ILLNESSESWHO. 2013 p305. [11] Rainsford KD.Ibuprofen:from invention to an OTC therapeutic mainstay[J].Int J Clin Pract Suppl,2013,178:9-20. [12] 2021 NICE. Fever in under 5s: assessment and initial management. 2021 updated.
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